kurdistan HSE

سایت تخصصی ایمنی، بهداشت صنعتی و سیستم های مدیریتی

kurdistan HSE

سایت تخصصی ایمنی، بهداشت صنعتی و سیستم های مدیریتی


مطابق با ماده 65 قانون تامین اجتماعی در صورت وقوع حادثه ناشی از کار، کارفرما مکلف است اقدامات اولیه را برای جلوگیری از تشدید وضع حادثه دیده بعمل آورده و مراتب را ظرف سه روز اداری کتبا به اطلاع سازمان برساند.در صورتیکه کارفرما بابت اقدامات اولیه مذکور متحمل هزینه ای شده باشد سازمان هزینه های مربوطه را خواهد پرداخت.

حوادث شغلی از ابعاد انسانی ، اجتماعی و اقتصادی حائز اهمیت است.

هر حادثه سبب درد و ناراحتی شخص کارگر شده و در صورت معلولیت و یا مرگ وی تالمات ناشی از حادثه برای بازماندگان عمیق تر خواهد بود.

از دست رفتن و یا معلولیت گروههای مولد جامعه و جبران آنها موجبات فشارهای اجتماعی بویژه در کشورهای در حال توسعه خواهد شد.

ابعاداقتصادی حادثه شامل هزینه های مستقیم ( وقفه در کار ، انتقال مصدوم به مرکز درمانی ، هزینه غرامت ها،) و غیر مستقیم ( وقفه در کار سایرین ، هزینه ناشی از افت کمی و کیفی محصول ، آموزش و آماده سازی فرد جدید،..) میباشد.

در مقابل هر حادثه ثبت شده ، 30 حادثه کوچک (منجر به گرفتن خدمات سرپائی)  و 300 خطا (منجر به اتلاف وقت ، کاهش ساعات کار) رخ میدهد.

در هر حادثه فرد حادثه دیده ، مدیریت ، صنایع ، سازمان تامین اجتماعی و نهایتا جامعه دچار خسارت خواهند شد.

رخداد حدود 62 درصد حوادث در افراد جوان (20 تا 34 ساله) ، و  حدود 73 درصد در افراد متاهل (با توجه به اینکه علاوه بر خود ، تامین مخارج دیگری را نیز مینمایند) ، از دیدگاه اجتماعی حائز اهمیت است.

بیش از 8 میلیارد و 320 میلیون تومان خسارت به سازمان تامین اجتماعی تنها در سال 1383 (فقط در خصوص از کارافتادگان کلی) و بیشتر از 2200 سال کاری از دست رفته در این سال  (تنها در اثر روزهای کاری از دست رفته بدلیل معالجه فرد حادثه دیده) از منظر اقتصادی حائز اهمیت فراوانی است.

با توجه بموارد پیش گفت آگاهی از وضعیت حوادث شغلی و حادثه دیدگان بمنظور برنامه ریزی در جهت اتخاذ موازین ایمنی و پیشگیری از حوادث شغلی حائز اهمیت فراوانی است.

مواد و روشها :

این مطالعه یک بررسی توصیفی تحلیلی است که بر حادثه دیدگان شغلی سراسر کشور در سالهای 1383 و 1379 (مشمول بیمه تامین اجتماعی) انجام پذیرفته است.

ماخذ اطلاعات ، معاونت اقتصادی و برنامه ریزی اجتماعی تامین اجتماعی ، دفتر آمار و محاسبات اقتصادی و اجتماعی می باشد.

فاکتورهای مورد بررسی دراین پژوهش  تعداد کل حوادث شغلی ، حوادث شغلی در استانهای مختلف ،  حوادث ناشی از کار به تفکیک عضوحادثه دیده ، جنس ، وضع تاهل ، نوع حادثه ، گروههای سنی ، علت وقوع حادثه ، کد فعالیت اقتصادی ، نتیجه حادثه ، زمان حادثه ، محل وقوع حادثه ، تعداد روزهای معالجه و مقایسه پارامترهای مختلف مربوط به حادثه طی یک دوره 5 ساله (سالهای 1383  و 1379 ) می باشد.

یافته ها :

1- در سال 1383  ، جمعا  18486  حادثه شغلی  در ایران رخ داده است.

2- بالاترین حوادث رخ داده به استانهای تهران  ، اصفهان  و مرکزی  اختصاص دارد. کمترین حادثه به استانهای سیستان و بلوچستان ، کرمانشاه و اردبیل تعلق دارد.

3- بالاترین اعضای حادثه دیده دستها و پاها و کمترین حوادث مربوط به مغز ، گردن و جمجمه بوده است.

4- مردان و متاهلین بیشترین حوادث شغلی را بخود اختصاص داده اند.

5- بالاترین حوادث بر اثر نوع حادثه اختصاص به سقوط و لغزیدن ، ضرب خوردگی  ، بریدگی و قطع اعضاء ، شکستگی اعضاء و سقوط اشیاء  دارد.و کمترین موارد به  انفجار و آتش سوزی ، مواد سوزان و برق گرفتگی اختصاص دارد .

6-  بالاترین حوادث شغلی در گروههای سنی 29 ـ 25 ،  24 ـ 20 و 30تا 34ساله هستند. کمترین آنها  در گروههای زیر 14 سال ، بالای 70 سال و 65 تا 69 سال قرار دارند.

7- بالاترین علت وقوع حوادث  بترتیب بی احتیاطی ، وسایل بدون حفاظ  و وسایل معیوب  عنوان گردیده است .  کمترین موارد مربوط به تهویه نامطلوب ، نور ناقص و لباس خطر ناک اختصاص دارد .

8- بالا ترین حوادث در صنایع فلزات اساسی ، ماشینهای الکتریکی و غیر الکتریکی  ، محصولات شیمیائی کائوچوئی و مواد غذائی دخانیات  رخ داده است . 

فعالیتهای برق ، آب ، گاز ، بخار و خدمات بهداشتی - تجارت ، بانک ، بیمه ، مستغلات و امور مربوطه و  بخش خدمات کمترین حوادث را به خود اختصاص داده اند.

9- 16913 حادثه منجر به بهبودی کامل فرد ،  208 حادثه دیده از کارافتاده کلی  و 71 نفر فوت  شده اند.

10- حدود 51 درصد حوادث در صبح ، 41 در صد در بعد از ظهر و 9 درصد  در شیفت شب  اتفاق افتاده است.

11- حدود 91 درصد حوادث در داخل کارگاه و 9 درصد درخارج از کارگاه رخ داده است .

12-  روزهای سرپایی 95 درصد و روزهای بستری 5 درصد  تعداد روزهای از دست رفته کاری بدلیل معالجه فرد در اثر حادثه را تشکیل میدهند .

بحث و نتیجه گیری :

الف - نتایج حاصل از بررسی حوادث ناشی از کار ایران در سال1383  :

1- در سال 1383  ،  در ایران جمعا  18486  حادثه ناشی از کار رخ داده است که در مقایسه با سال 1382 ، 2/8  درصد افزایش را نشان میدهد .

2- بالاترین افزایش رشد حوادث سال 83 نسبت به سال 82 مربوط به استانهای کهگیلویه و بویراحمد ، تهران و قزوین  و کمترین رشد حوادث  در سالهای فوق به استانهای کرمانشاه ، کرمان و گیلان  اختصاص دارد .

-  حوادث رخ داده در استان تهران ، اصفهان ، مرکزی ، خوزستان حدود 37  درصد حوادث را شامل میشود. وجود 37 درصد حوادث شغلی در چهار استان فوق نشان دهنده تمرکز حوادث در مناطق خاصی می باشد .

-  در استانهای آذربایجانغربی ، فارس ، کردستان ، کرمان ، کرمانشاه ، گلستان ، گیلان ، مازندران ، هرمزگان و  همدان تعداد حوادث نسبت به سال 1382 کاهش یافته است و در سایر استانها تعداد حوادث در سال 1383 فزونی یافته است.

-         میانگین تعداد حادثه در هر استان حدود 660 حادثه است .

-         میانگین حادثه روزانه کشورحدود 62 مورد بوده است (بر فرض 300 روز کاری ). 

3- با توجه به تعداد کل بیمه شدگان اجباری سازمان تامین اجتماعی ، به ازای حدود هر 319  بیمه شده یک حادثه رخ داده است.

- همچنین بطور میانگین در هر 52 کارگاه یک حادثه رخ داده است.

4- بالاترین اعضای حادثه دیده دستها (9165 مورد) و پاها (5527 مورد) میباشند. کمترین حوادث مربوط به مغز ، گردن و جمجمه (جمعا 6/2 درصد) بوده است.

- 5/79 درصد حوادث ناشی از کار رخ داده مربوط به دستان و پاها بوده است .

- هر چند حوادث مربوط به مغز ، گردن و جمجمه (جمعا 6/2 درصد) درصد کمی  از حوادث را تشکیل میدهند ، اما با توجه به حساس بودن اعضای فوق و عواقب خطرناک بعدی حائز اهمیت فراوانی است.

5-  5/98 درصد حادثه دیدگان  مرد  و 5/1  درصد زن بوده اند. دقت بیشتر ، رعایت نکات بهداشتی ایمنی و اشتغال به کار زنان در مشاغل کم مخاطره از مواردی است که میتواند در کاهش میزان حوادث آنان مؤثر باشد.

6- حدود 73  درصد حادثه دیدگان متاهل  و 27 درصد مجرد می باشند ، با توجه به اینکه بنظر می رسد اکثر بیمه شدگان متاهل هستند ، این نسبت طبیعی است .

7- بالاترین حوادث بر اثر نوع حادثه اختصاص به سقوط و لغزیدن ، ضرب خوردگی  ، بریدگی و قطع اعضاء ، شکستگی اعضاء و سقوط اشیاء بترتیب با 3534  ، 2245 ، 2174  ، 1789 و 1753 مورد بوده است.

- کمترین موارد با 76 ، 84 و 122 مورد به  انفجار و آتش سوزی ، مواد سوزان و برق گرفتگی (جمعا حدود 6/1  درصد ) اختصاص دارد .

- با توجه به این نکته که بیشتر از 30 درصد موارد حوادث مربوط به سقوط ، لغزش و ضرب خوردگی است که براحتی و با اتخاذ تدابیر ایمنی قابل پیشگیری است و از طرفی کمترین موارد به حوادث خطرناک چون انفجار و برق گرفتگی تخصیص یافته است که خود نیز با بکار گیری تدابیر حفاظتی قابل پیشگیری می باشند ، اهمیت موازین ایمنی و تدابیر پیشگیری را نشان میدهد.

8-  بالاترین حوادث شغلی در گروههای سنی 29 ـ 25 ،  24 ـ 20 و 30تا 34ساله هستند. کمترین آنها  در گروههای زیر 14 سال ، بالای 70 سال و 65 ـ 69 سال قرار دارند.

- حدود 62  درصد حوادث در افراد 20 تا 34 سال رخ داده است. با توجه به جوان بودن جمعیت کشور رخداد 60 درصد حوادث در افراد کمتر از 35 سال ، تجربه کم ، جسارت و بی باکی این گروه غیر منطقی نخواهد بود .

9- بالاترین علت وقوع حوادث  بترتیب در 9890 مورد  بی احتیاطی  ، 1380 مورد  وسایل بدون حفاظ  و 773 مورد وسایل معیوب  عنوان گردیده است . 

کمترین موارد مربوط به تهویه نامطلوب ، نور ناقص و لباس خطر ناک با  30 ، 41 و 221 مورد اختصاص دارد .

- با توجه به اینکه بی احتیاطی عنوانی است که جای بحث بسیار دارد و بیش از نیمی از حوادث این عنوان رادارد ، تفسیر کارشناسی را مشکل می نماید.

- رخداد حدود 12  درصد حوادث بعلت عدم حفاظ و عیوب وسیله نیز میبایست مد نظر قرار گیرد.

10-  با توجه به کد فعالیتهای اقتصادی بالا ترین حوادث در صنایع فلزات اساسی ، ماشینهای الکتریکی و غیر الکتریکی ( 5/25 درصد ) ، محصولات شیمیائی کائوچوئی ( 9/10 درصد ) و مواد غذائی دخانیات ( 1/10 درصد ) ، نساجی ، ساختن البسه و کفش (7/4 درصد) و چوب ، مبل ، کاغذ ، چوب ، پنبه و چرم (0/4 درصد) رخ داده است . 

فعالیتهای برق ، آب ، گاز ، بخار و خدمات بهداشتی با 7/0 درصد ، ، تجارت ، بانک ، بیمه ، مستغلات و امور مربوطه با 7/1 درصد و  بخش خدمات با 2/2 درصد کمترین حوادث را به خود اختصاص داده اند.

- حدود 47  درصد حوادث در 3 گروه صنایع (فلزات اساسی ، ماشینهای الکتریکی و غیر الکتریکی ، محصولات شیمیائی کائوچوئی  و غذائی دخانی) رخ داده است .

نظر به عدم اطلاع دقیق از آمار تفکیک صنایع بر اساس فعالیت اقتصادی اظهار نظر دقیقی در این ارتباط نمیتوان بیان نمود.

11- 16913 حادثه منجر به بهبودی کامل فرد گردیده است ، 208 حادثه دیده از کارافتاده کلی (فرد 66 درصد از کارآئی خود را از دست داده است) و 71 نفر فوت  شده اند. 1292 مورد حوادث نیز سبب 10 تا 66 در صد از کار افتادگی شده است .

با توجه به اینکه هر از کار افتادگی کلی حدود 40  میلیون تومان خسارت به سازمان تامین اجتماعی وارد می نماید ،  تنها از بعد مادی 208 حادثه ای که منجر به از کار افتادگی کلی شده است ، 8 میلیارد و 320  میلیون تومان خسارت به سازمان وارد نموده است . 

12 - وجود حدود نیمی از حوادث در شیفت عصر و شب با توجه به اینکه اکثر کارگران در شیفت صبح فعالیت مینمایند ، قابل اهمیت است و میتوان دلایلی نظیر خستگی فعالیت روزانه و.. را مطرح نمود.

 

13- با توجه به اینکه تقریبا تمامی اوقات کارگران ( جز رفت و آمد و ماموریت ) درون کارگاه است . وجود بیشتر از  90 درصد حوادث داخل کارگاه  عددی منطقی میباشد.

14- تعداد کل روزهای از دست رفته کاری بدلیل معالجه فرد در اثر حادثه 803648  روز بوده است که موارد سرپایی (95 درصد) و موارد بستری (5 درصد) را تشکیل میدهند.

- براین اساس ، تنها در اثر معالجه بیشتر از  2200 سال کاری از دست رفته داشته ایم .

- با توجه به این نکته که حوادث کوچک و جزئی تقریبا تمامی حوادث ناشی از کار را شامل می شود . بنابر این بسادگی نمی بایست از رخداد هر حادثه حتی بظاهر کوچک گذشت .

15- با توجه به مجموع حوادث شغلی در سال 1383 ( 18486 مورد ) و تعداد بیمه شدگان (5894121 نفر ) ، ضریب تکرار حادثه 31/1  (بازای هر یک میلیون ساعت کار، تقریبا  3/1  حادثه رخ داده است) و ضریب شدت حادثه 21/0  (بازای هر یک هزار ساعت کار، تقریبا 21/0 حادثه رخ داده است) خواهد شد .

با توجه به عدم اطلاع دقیق  ساعات کار از دست رفته ، ساعات کار . در محاسبات مذکور ساعت کار 8 ساعت در روز ، روزهای کاری سال 300 روز ، روزهای از دست رفته ( روز از دست رفته در اثر معالجه ، ازکار افتادگی کلی و فوت ) و محاسبات بروش آمارگران بین المللی کار منظور گردیده است .

 

ب- نتایج بررسی حوادث ناشی از کار ایران طی دوره 5 ساله (سالهای1379و1383 ) :

 1- تعداد حادثه شغلی طی این مدت افزایش یافته است .(بیشتر از 29 درصد رشد تعداد حادثه طی مدت پنج سال مذکور رخ داده است).

2- حوادث رخ داده در شهرتهران و استان اصفهان ، بیشترین تعداد  حوادث را شامل میشود.

3- تعداد حادثه در استانهای اردبیل ، شهرتهران ، فارس ، کردستان ، کرمان ، کرمانشاه ، گیلان  در سال  1383 نسبت به سال  1379  کاهش یافته است .

تعداد حادثه در استانهای سمنان و سیستان وبلوچستان بدون تغییر و در سایر استانها افزایش یافته است.

کاهش تعداد حادثه در استانهای بزرگی چون تهران ، فارس ، کرمان ، گیلان قابل توجه است.

بالاترین رشد تعداد حادثه مربوط به استانهای چهارمحال و بختیاری ، قم و بوشهر (بترتیب با 683 ، 569 و 279 درصد) و بیشترین کاهش حوادث مربوط به استانهای کرمان ، کرمانشاه و کردستان (بترتیب با 62 ، 41 و 30 درصد رشد منفی) می باشد.

4- میانگین حادثه روزانه کشور  افزایش  یافته است .

5- دستها و پاها ،  بالاترین عضو حادثه دیده بوده اند . (بیش از 70 درصد حوادث) و همچنین طی این مدت افزایش یافته اند..

6-  درصد حوادث  رخ داده  در مردان  4/0 درصد (از 9/98 درصد به 5/98 درصد ) کاهش یافته  است .این موضوع میتواند ناشی از افزایش نیروی کار زنان طی این مدت باشد.

7- در متاهلین ، درصد رخداد حادثه کمتر شده است  (از 2/86 درصد به 8/72  درصد رسیده است).

8- سقوط کردن و لغزیدن و ضرب خوردگی بیش از 30 درصد  حوادث  را به خود  اختصاص داده است.

تعداد سقوط و لغزیدن ، بریدگی و شکستگی اعضاء افزایش یافته است ، اما تعداد ضرب خوردگی کاهش یافته است.

کمترین موارد به مواد سوزان ، انفجار و آتش سوزی و برق گرفتگی اختصاص داشته است .

9- در هر دو سال گروههای سنی 25 تا 29 و 30 تا 34 بیشترین حادثه دیدگان را تشکیل می داده اند.(بیش از 41 درصد حادثه دیدگان).

کمترین حوادث هر دو سال نیز در گروههای زیر 14 سال ، بالای 70 سال و 65 ـ 69 سال بوده است،(جمعا کمتر از 7/0 درصد در هر سال).

- نکته مهم 10 برابر شدن حادثه درگروه سنی زیر 14 سال طی این مدت میباشد.(از کمتر از 01/0 درصد به 1/0 درصد رسیده است)

10- بیش از 60 درصد علت وقوع حوادث به  بی احتیاطی ، وسایل بی حفاظ و وسایل معیوب اختصاص دارد. و هر سه علت نیز طی این مدت افزایش یافته اند.

 تهویه نامطلوب ، نور ناقص و لباس خطر ناک  نیز در هر دو سال پائین ترین علت حوادث را تشکیل می دهند.

11- در هر دو سال بالاترین درصد حوادث در صنایع فلزات اساسی ، ماشینهای الکتریکی و غیر الکتریکی ، محصولات شیمیائی کائوچوئی رخ داده است . (بیش از 35 درصد حوادث).

- بالاترین افزایش حوادث طی این مدت به صنایع فلزات اساسی(1/3 درصد) و صنایع غذائی(0/3 درصد) اختصاص داشته است.

- صنایع نساجی با 4/5 درصد و استخراج معدن با 4/5 درصد بیشترین کاهش حوادث را  طی این مدت داشته اند.

12- بیش از 90 درصد حوادث  ،  منجر به بهبودی کامل فرد شده است.

- فوت ناشی ازکار طی این مدت کاهش یافته است (از 9/0 درصد به 4/0 درصد رسیده است).

13- از نظر زمانی ، بیش از 50 درصد حوادث درصبح و سپس در عصر و شب رخ داده است.

14- حوادث در داخل کارگاه افزایش یافته است (از 88 درصد به 91 درصد)ودر هر دو سال حدود 90 درصد حوادث را تشکیل داده است.

15- روزهای از دست رفته کاری بدلیل معالجه سرپایی از 4/92  درصد  در سال 79 به 0/95 درصد در سال 83 افزایش یافته است.

- تعداد روزهای از دست رفته کاری بدلیل معالجه (سرپائی و بستری) نیز بشدت افزایش یافته است(رشد 211 درصد).

16-  هر دو فاکتور ضریب تکرار حادثه  و ضریب شدت حادثه  طی این مدت  ، اضافه شده است. 

منابع :

1- علی اکبر ابن علی - 1378 - مجموعه قوانین و مقررات کار و تامین اجتماعی تهران چاپ1 انتشارات  مدیریت

2- معاونت اقتصادی و برنامه ریزی اجتماعی تامین اجتماعی ، دفتر آمار و محاسبات  اقتصادی و اجتماعی 1383 ماهنامه آماری تعداد بیمه شدگان و کارگاههای بیمه شده  ، حوادث ناشی از کار شماره 53  

3- عبدالحسین محمد کاری -1372 - پیشگیری حوادث ناشی از کار تهران ناشر موسسه کار و تامین اجتماعی

4- سازمان تامین اجتماعی 1380 - کلیات بهداشت و ایمنی شغلی تهران ناشرسازمان تامین اجتماعی

ایمنی در برق

اگر یک هادی زمین شده یا هادی دیگری که دارای ولتاژ بالایی است تماس یابد ، ممکن است عایق هوای بین آنها شکسته و باعث ایجاد جرقه شود ، این عمل موجب یونیزه شدن هوا شده و مقاومت آن را پایین می آورد ، که این به نوبة خود باعث افزایش جریان برق در نتیجه ایجاد قوس الکتریکی یا آرک می شود.حال اگر انسان را یک هادی زمین شده فرض بگیریم که به یک خط با ولتاژ بالا بسیار نزدیک شود به وسیلهُ قوس الکتریکی بدون تماس با هادی می سوزد. چون مقاومت الکتریکی هوا کاهش می یابد و سطح وسیعی از پوست می سوزد.
قوس های الکتریکی معمولاً با انرژی زیاد ، جابجایی آمپراژ بالا و قوسی که در هوا روی می دهد همراه هستند.
خطرات قوس الکتریکیهر ساله بیش از 2000 نفر کارگر، که در نتیجه قوس الکتریکی دچار جراحت شده اند ، در مراکز سوختگی درمان می شوند.
شعله و درخشندگی ، سریع اتفاق می افتد ، ولی آثار جراحت سخت آن برای ماه ها , سالها یا حتی تمام عمر می تواند باقی بماند.
قوس الکتریکی تولید اشعهُ ماورای بنفش می کند که باعث جراحتی شبیه به آفتاب سوختگی می گردد. اشعهُ ماورای بنفش می تواند به نوبة خود باعث حساسیت پوستی و به خصوص حساسیت چشم ها شود.
خوشبختانه , خطرات قوس الکتریکی می تواند در جریان تمهیدات ایمنی و استفاده از تجهیزات حفاظت فردی (PPE) مخصوص کاهش پیدا کند

مقدمه

          هر روزه هزاران حادثه رخ می‌دهد. اشتباهات کارگران، تجهیزات معیوب ، نحوه انبار کردن نادرست و محیط کاری نامناسب علت اصلی بروز حوادث می‌باشد . به کمک بررسی حادثه می‌توان مشخص نمود که حادثه چرا و چگونه به وقوع پیوسته است؟

          با استفاده از اطلاعات جمع‌آوری شده در بررسی حادثه می‌توان از بروز اتفاقات مشابه و یا حوادث خطرناکتر پیشگیری به عمل آورد . علت اصلی بررسی حادثه پیشگیری می‌باشد نه یافتن مقصر و ملامت کردن افراد .

          هر رویداد برنامه‌ریزی نشده‌ای که منجر به جراحت فرد و یا وارد آمدن خسارت به تجهیزات شود حادثه (Accident) نامیده می‌شود .

          زمانیکه جراحت شخص نیاز به طول درمان کمی داشته باشد یا اصلاً نیاز به معالجه نداشته باشد حادثه خفیف نامیده می‌شود ولی اگر حادثه منجر به جراحات مهلک و جدی شود یا منجر به نقص عضو کلی دائمی یا نقص عضو جزئی دائمی و یا نقص عضو موقت گردد حادثه شدید نامیده می‌شود . به همین ترتیب خسارت وارد شده بر تجهیزات ممکن است خفیف یا شدید باشد .

          باید همه حوادث را بدون در نظر گرفتن میزان جراحت یاخسارت وارد آمده بررسی نمود. حوادث تنها بخشی از گروه وسیعی از رویدادها (incidents)[1] هستند که مانع انجام وظیفه کارگران می‌شوند .

          روشهای ذکر شده در این مقاله در مورد حوادث (Accident) می‌باشد با اینحال روشهای مذکور در مورد رویدادها (incidents) نیز قابل اجرا می‌باشد .

          این مقاله در مورد اصول کلی روشهای بررسی حادثه و تکنیکهای تجزیه و تحلیل حوادث می‌باشد .

2- پیشگیری از حادثه:

          حوادث معمولاً پیچیده‌اند . ممکن است عوامل به وجود آورنده حادثه 10 مورد یا حتی بیشتر باشد . با تجزیه وتحلیل جزئیات حادثه مشخص می‌شود که عوامل به وجود آورنده آن 3 دسته اند:

1- عوامل اصلی

2- عوامل غیرمستقیم

3- عوامل مستقیم

          ممکن است حادثه ناشی از مواد خطرناک یا انرژی های مهار نشده باشد . این انرژی و مواد خطرناک جزء عوامل مستقیم هستند . عوامل مستقیم خود در نتیجه اعمال ناایمن و یا شرایط ناایمن یا هردوی آنها بوجود می‌آیند که این اعمال و شرایط ناایمن را عوامل غیرمستقیم می‌نامند. و به همین ترتیب عوامل غیرمستقیم نیز در نتیجه تصمیمات و سیاستهای ضعیف مدیریت و یا فاکتورهای محیطی و فردی بوجود می‌آیند که به این عوامل ،عوامل اصلی می‌گویند .

          علیرغم پیچیدگی حوادث بیشتر آنها با حذف یکی از عوامل فوق قابل پیشگیری هستند . با بررسی حادثه می‌توان مشخص نمود که علت و نحوه بوقوع پیوستن آن به چه صورت بوده است . به کمک اطلاعات بدست آمده از این بررسی ها می‌توان از بروز سوانح مشابه یا خطرناکتر ممانعت بعمل آورد.

          نوع حادثه برای بررسی کنندگان آن مهم است . اگر یکنوع از حادثه مرتب تکرار می‌شود نشانگر این مطلب است که باید جهت جلوگیری از بوقوع پیوستن آن نوع حادثه خاص در آن محیط تدابیر لازم بکار برده شود.

 

تصمیمات و سیاستهای ضعیف بخش مدیریت ایمنی

فاکتورهای فردی

فاکتورهای محیطی

 

شرایط ناایمن

 

اعمال ناایمن

 

انرژی مهار نشده

و / یا

موادخطرناک

 

حادثه

جراحت شخص

خسارت به تجهیزات

 

عوامل اصلی

 

عوامل غیرمستقیم

 

عوامل مستقیم

 3- روشهای بررسی حادثه

          روش بررسی یک حادثه بستگی به نوع سانحه و پیامدهای آن دارد . بطور کلی مقامات رسمی فردی را به عنوان مسئول تحقیق حادثه معین می‌کنند .

          مسئولین تحقیق در طول تحقیقاتشان بیشتر از مراحل زیر استفاده می‌نمایند :

1- تعیین دامنه تحقیقات

2- انتخاب بررسی کنندگان حادثه و ابلاغ وظایف به هریک از آنها (ترجیحاً بصورت کتبی)

3- ارائه دستور العمل های مقدماتی برای گروه بررسی کننده که شامل موارد زیر می‌باشد:

1-3- تعریف حادثه و تخمین  میزان خسارات وارد شده .

2-3- روشهای معمول کار .

3-3- نقشه‌ها (محلی و عمومی) .

4-3- تعیین محل حادثه .

5-3- لیست شاهدان .

6-3- رویدادهایی که سبب بوجود آمدن حادثه شده‌اند .

4- بازدید از محل حادثه برای کسب آخرین و جدیدترین اطلاعات

5- بازرسی محل حادثه

          1-5- صحنه حادثه را بهم نزنید مگر اینکه خطری وجود داشته باشد .

          2-5- عکس ونقشه‌های لازم راتهیه کرده ، آنها را برچسب بزنید و بدقت نگهداری نمائید.

6- با شاهدان و مصدومان حادثه گفتگو کنید . همچنین با کسانیکه قبل از وقوع سانحه در محل حضور داشته‌اند و کسانیکه بلافاصله بعد از اتفاق به محل رسیده‌اند گفتگو نمائید .

          گفتگوها را بدقت نگهداری کنید . در صورت نیاز و تائید از ضبط صوت استفاده کنید .

7- تعیین کنید :

1-7- چه چیزی قبل از حادثه طبیعی نبوده است.

          2-7- کجا مسأله غیرطبیعی اتفاق افتاده است .

          3-7- چه موقع اولین بار به آن توجه شده است .

          4-7- چطور اتفاق افتاده است.

8- اطلاعات حاصل از مرحله 7 را تجزیه وتحلیل نموده و در صورت نیاز، هرکدام از مراحل قبلی را تکرار نمائید .

9- تعیین کنید:

1-9- حادثه به چه علت بوقوع پیوسته است .

2-9- نوع حادثه و علل احتمالی آن را (مستقیم، غیرمستقیم، اصلی) تعیین نمائید .

10- هر نوع حادثه‌ای را با توجه به اطلاعات مرحله 7 بررسی نمائید .

11- بیشترین حوادث و بیشترین عوامل احتمالی آن را تعیین نمائید .

12- دستورالعمل‌های بعد از تحقیق را تعیین نمائید .

13- یک گزارش خلاصه از اقدامات لازم به منظور پیشگیری از حادثه تهیه نموده و گزارش را براساس دستورالعمل‌های مربوطه بین افراد توزیع نمائید .

          تا زمانیکه همه اطلاعات تجزیه و تحلیل نشود وگزارش نهایی تکمیل نگردد تحقیقات کامل نمی‌باشد .

          در عمل مراحل تحقیق ، تجزیه و تحلیل اطلاعات و تهیه گزارش در اکثر مواقع بطور همزمان پیش می‌روند .

4- کشف حقیقت

          در طول تحقیقات مدارک لازم را از منابع مختلف جمع‌آوری کنید . اطلاعات بدست آمده از شاهدان را جمع‌آوری کرده و همراه با مشاهداتتان گزارش دهید .

          تا جائیکه امکان دارد بلافاصله پس از وقوع حادثه با شاهدان گفتگو نمائید . قبل از تغییر صحنه حادثه، محل را بازرسی کنید .

از صحنه حادثه عکسبرداری کرده و نقشه‌های لازم از محل را تهیه نمائید .

تمام اطلاعات مربوطه را روی نقشه مشخص کنید . از تمام گزارشات رونوشت تهیه نمائید.

اسنادی از قبیل : روشهای معمول کار ، فلودیاگرامها، نقشه‌های تعمیرات و گزارشات مشکلات موجود و مسائل غیرعادی بسیار مفیدند .

          نوشته های خود را بصورت کامل و دقیق در یک دفترچه یادداشت نگهداری نمائید. همچنین شرایط قبل و بعد از حادثه و نوع حادثه را ثبت نمائید .

          به علاوه محل قربانیان ، شاهدان ، ماشین آلات ، منابع انرژی و مواد خطرناک را مستند نمائید .

          در بعضی تحقیقات ، قوانین، اصول و خواص فیزیکی و شیمیایی مواد ممکن است نوع حادثه را شرح دهد که شامل قوانینی که در طول تحقیق به آن اشاره شده یا اطلاعات تجزیه وتحلیل شده بعدی می‌باشد .

          به علاوه در طول تحقیق باید اطلاعاتیکه ممکن است توسط قوانین مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرند را جمع‌آوری نمود. این مطلب می‌تواند ضمیمه گزارش نهایی باشد.

5- مذاکرات

          بطور کلی باید افراد با تجربه عمل مصاحبه و گفتگو را انجام دهند . در صورت امکان درگروهیکه وظیفه مصاحبه و گفتگو رابرعهده دارد باید فردی با اطلاعات حقوقی وجود داشته باشد .

          گروه مصاحبه کننده باید مراحل زیر را انجام دهد :

1- برای گروه یک سخنگو تعیین نمائید .

2- حتی‌المقدور اطلاعات مقدماتی را از همه شاهدان کسب نمائید .

3- موقعیت شاهدان (همچنین جهت دید آنها را) بر روی نقشه اصلی مشخص نمائید.

4- مکان و زمان مناسب برای گفتگو با شاهدان رافراهم نمائید.

5- برای اینکه شاهدان احساس راحتی نمایند هدف تحقیقاتتان را که همان پیشگیری از حادثه است ، برای آنها شرح دهید.

6- به سخنان شاهدان گوش فرا دهید . اجازه دهید آنها آزادانه صحبت کنند و در طول مصاحبه، مهربان ، مؤدب و باملاحظه باشید .

7- از صحبتهای شاهدان بدون سردگم کردن آنها یادداشت برداری نموده و درصورت رضایت آنها از ضبط صوت استفاده نمائید .

8- از نقشه و نمودار برای کمک به شاهدان استفاده نمائید .

9- روی مشاهدات مستقیم تأکیدنموده وگزارشات شفاهی را براساس آن طبقه بندی نمائید.

10- در طول مصاحبه صمیمی باشید و باشاهدان بحث نکنید

11- همان جملاتی را که شاهدان برای توصیف حادثه استفاده می‌کنند را ثبت نمائید و مطالب را به شاهدان القا نکنید.

12- پرسشهای خود را به دقت برای شاهدان مطرح نموده و مطمئن شوید که آنها منظور شما را درک نموده‌اند .

13- مشخصات شاهدان راقید نمائید . (نام ، آدرس، شغل، سابقه کاری)

14- به هرکدام از شاهدان یک نسخه از اظهاراتشان را تحویل دهید . در صورت تمایل از آنها امضاء بگیرید .

          بعد از اتمام مصاحبه ، گروه باید به تجزیه و تحلیل اظهارات شاهدان بپردازد . ممکن است برای تعیین نقاط کلیدی، مصاحبه یکبار یا بیشتر تکرار شود .

          مادامیکه در اظهارات شاهدان تناقض وجود داشته باشد ، محققین باید بین شواهد موجود ارتباط منطقی برقرار نمایند . این اطلاعات را همراه با اطلاعات بدست آمده از محل حادثه مورد تجزیه و تحلیل قرار دهید .

همه افراد در برابر یک محرک به یک صورت واکنش نشان نمی‌دهند . برای مثال ممکن است بیانات شاهدی که درست در محل حادثه بوده با فردیکه حادثه را از دور مشاهده کرده است کاملاً متفاوت باشد .

          همچنین ممکن است بعضی از شاهدان اظهارات خود را بعد از بحث با افراد دیگر تغییر دهند که دلیل این تغییر می‌تواند به عنوان یک راهنما عمل کند .

          شاهدی که به نتیجه تحقیقات علاقمند است ممکن است در شهادت خود بی‌طرف نباشد . درنهایت دیدن، شنیدن، زمان واکنش و شرایط عمومی هر شاهد ممکن است در قدرت مشاهده او اثر بگذارد .

          یک شاهد به علت نقص مشاهده یا عدم تشخیص اهمیت موضوع ممکن است کل حادثه رانادیده بگیرد .

6- تکنیکهای حل مشکل

          حوادث ، مشکلاتی را که باید در طول تحقیقات و بررسی ها حل شوند را نشان می‌دهند . روشهای مختلفی برای حل مشکلات با هر درجه از پیچیدگی وجود دارد . در این بخش راجع به دو روش کلی حل مشکل بحث می‌شود . این دو روش عبارتند از : 1- تجزیه و تحلیل تغییرات 2- تجزیه و تحلیل ایمنی شغلی

1-6- تجزیه وتحلیل تغییرات

          همانطور که نام این روش نشان می‌دهد این تکنیک بر تغییر تأکید می‌کند . برای حل مشکل ، فرد بررسی کننده باید مواردی را که انحراف از حالت نرمال و طبیعی است ، جستجو کند .

مشکلات حاصل از تغییرات پیش بینی نشده را نیز در نظر بگیرد .

تغییرات را به منظور تعیین عوامل بوجود آورنده آن مورد تجزیه و تحلیل قرار دهید.

1- مشکل را تعریف نمائید (چه چیزی اتفاق افتاده است؟)

2- محدوده طبیعی رامشخص نمائید (چه چیزی می‌توانست اتفاق بیفتد؟)

3- شناسایی ، تعیین محل و شرح تغییر (چه چیزی ، کجا، چه وقت، با چه وسعتی؟)

4- تعیین اینکه چه چیزی تحت تأثیر قرار گرفته و چه چیزی تحت تأثیر قرار نگرفته است؟

5- مشخصات تغییر را شناسایی نمائید .

6- فهرستی از عوامل ممکن تهیه نمائید .

7- مهمترین عوامل را انتخاب نمائید .

2-6- تجزیه و تحلیل ایمنی شغلی                                                                  Job Safety Analysis (JSA)

          تجزیه و تحلیل ایمنی شغلی (JSA) بخش مهمی از برنامه های پیشگیری از حوادث می‌باشد . JSA هر شغلی را به دو بخش مهم تقسیم کرده و خطرات مربوط به هر بخش را شناسایی می‌کند . همچنین JSA دستورات لازم جهت کنترل خطرات و لیستی از این بخشها، خطرات و کنترلها را ارائه می‌نماید .

          اگر JSA برای شغلی که درگیر حادثه‌ای بوده ارائه گردیده در این حالت JSA را در طول تحیقاتتان مورد بازنگری قرار دهید و یا اگر تجزیه وتحلیل ایمنی شغلی (JSA) انجام نشده آن را انجام دهید . JSA را به عنوان بخشی از تحقیقاتتان به منظور تعیین شرایط و رویدادهایی که منجر به بروز حادثه می‌شود اجرا نمائید .

7- گزارش بررسی حادثه

          همانطور که قبلاً اشاره شد تحقیق یک حادثه کامل نمی‌باشد مگر اینکه گزارش آن تهیه شده و به مقامات قانونی ارائه شود .

          فرمهای مخصوص گزارش در بسیاری از موارد موجود است.

در بعضی از موارد نیاز به گزارشات مبسوط تری می‌باشد . اینگونه گزارشات بسیار ماهرانه تهیه گردیده و ممکن است شامل صفحه روی جلد، صفحه عنوان ، خلاصه ، فهرست ، بخش نتیجه گیری و پیشنهادات باشد.

          موارد زیر در بسط اطلاعات گزارشات رسمی بسیار مفید می باشد .

1- اطلاعات زمینه‌ای

1-1- حادثه کجا و چه زمانی رخ داده است ؟

2-1- چه کسی و چه چیزی درگیر آن بوده است ؟

3-1- پرسنل عملیاتی و شاهدان

2- توضیح حادثه (چه چیزی اتفاق افتاده است ؟ )

1-2- ترتیب حوادث

2-2- وسعت خسارت

3-2- نوع حادثه

4-2- منبع حادثه (انرژی یا مواد خطرناک)

3- بحث (تجزیه و تحلیل حادثه – چطور ، چرا)

          1-3- عوامل مستقیم (منابع انرژی ، مواد خطرناک)

          2-3- عوامل غیرمستقیم (اعمال و شرایط ناایمن)

          3-3- عوامل اصلی (سیاستهای مدیریت ، فاکتورهای محیطی یا شخصی)

4- توصیه ها (برای جلوگیری از تکرار حادثه) جهت جبران فوری و اقدام در درازمدت

          1-4- عوامل اصلی

          2-4- عوامل غیرمستقیم

          3-4- عوامل مستقیم (نظیر نقائص، تجهیزات محافظتی یا ساختمان)

 

بدین وسیله به اطلاع کلیه همکاران وکارشناسان ایمنی وبهداشت حرفه ای وصاحب نظران می رساند جهت پر بار نمودن وبلاگ خواهشمند است مطالب علمی وبه روز خود را به ادر س AMIR.Z13611@YAHOO.COM ارسال نمایند تا با اسم خودشان در وبلاگ قرار داده شود لطفا نظرات وپیشنهادات خود را نیز از اینجانب دریغ نفرمایید. با تشکر امیر زارعی

ایمنی در پزشکی

اخبار داغ هفته :
 

سونوگرافیهای سه بعدی برای جنین خطرناک است

 

 


 

شیراز- استاد بخش رادیولوژی دانشگاه علوم پزشکی شیراز گفت: دستگاه‌های سونوگرافی سه وچهاربعدی با استفاده ازیک محفظه و ارسال امواج مافوق صوت از سه زاویه مختلف به درون بدن، تصاویر سه بعدی از احشای درونی بدن تهیه می‌کند. اما این دستگاه درهنگام تصویر برداری از جنین ممکن است خطراتی همچون آسیب رساندن به حلزون شنوایی جنین داشته باشد.

دکتر محمد مهدی آرسته اظهار داشت:

دستگاه‌های سونوگرافی سه و چهار بعدی بیشتر در موارد غیر ضروری و برای مادران باردار مورد استفاده قرار می‌گیرد. بر خلاف تصور مردم در مورد بی‌ضرر بودن این دستگاه، همواره احتمال بروز خطر برای جنین وجود دارد.

وی گفت: این دستگاه برای گرفتن تصویر واضح ازحداکثرانرژی استفاده می‌کند واین امر می‌تواند در صورت استفاده‌های نامناسب و غیر ضروری، آسیب‌های جبران ناپذیری بر بدن جنین وارد کند. چنانچه این دستگاه به میزان زیاد بر روی شکم مادر نگه داشته شود همانند مایکروویو عمل کرده و حتی می‌تواند مایع آمنیوتیک یا کیسه آب اطراف جنین را گرم کرده و بافتهای بدن وی را دچار آسیب کند.

او افزود: بر اساس موارد گزارش شده، در زیر پوست جنین‌هایی که به هر دلیلی بعد از انجام سونوگرافیهای سه یا چهار بعدی سقط شده‌اند، حباب‌های هوا مشاهده شده و تاول‌های پوستی داشته‌اند. طی مطالعات مختلف نیز ثابت شده است به دلیل انرژی بسیار بالا، امکان بروز آسیب جدی به حلزون شنوایی جنین وجود دارد.

دکتر آرسته اضافه کرد: ضرورت استفاده از این نوع سونوگرافیها در مواردی بسیار محدود مانند تشخیص لب شکری یا بیماریهای استخوانی جنین است و بیان داشت: در همه این موارد می‌توان در مرحله نخست سونوگرافی معمولی انجام داد و در صورت صلاحدید پزشک متخصص، سونوگرافیهای سه یا چهار بعدی تجویز می‌شود.

این استاد بخش رادیولوژی اظهار داشت: به دلیل آموزش‌های انجام شده در اروپا و آمریکا، مادران باردار حتی حاضر به انجام سونوگرافیهای معمولی هم نیستند و در کشور انگلستان هم حداکثر یک بار و برای تعیین تاریخ زایمان، سونوگرافی انجام می‌شود. در کشوری مثل آمریکا حتی این یکبار هم از طرف مادران تقاضا نمی‌شود. این در حالی است که در ایران، در طول دوره بارداری، چندین بار سونوگرافی انجام می‌شود که اغلب به اصرار مادر و برای تعیین جنسیت جنین می‌باشد در صورتی که ضرورتی در انجام این امر وجود ندارد.

وی ادامه داد: هم اینک به سبب عدم آگاهی نسبت به خطرات جدی این نوع سونوگرافیها، مادران اغلب برای تعیین جنسیت جنین یا تهیه عکس سه بعدی برای استفاده در آلبوم، اقدام به انجام این نوع سونوگرافی می‌کنند.

منبع خبر: خبرگزاری جمهوری اسلامی ایران - ایرنا    

 

 

 
درمانهای هفتگی :
 
روشهایی برای ایجاد آرامش در بیماران افسرده
 

 

 

ایجاد آرامش در بیماران افسرده بخشی از درمان بیماری است. برعکس، اضطراب و تشویش حال بیمار را بدتر می‌کند. بعضی افراد فکر می‌کنند که با استراحت در جلوی تلویزیون به آرامش می‌رسند در صورتی که اینطور نیست. برای رسیدن به آرامش نیاز به روشهای تمرکزی است. در این مطلب می‌خواهم بعضی از این روشها را بطور خلاصه بیان کنم.

1-  شنیدن موسیقی ملایم: فکر نمی‌کنم نیازی به توضیح این روش باشد. موسیقی ملایم با تاثیر گذاری بر روی سیستم اعصاب مرکزی باعث شل شدن عضلات و رفع اسپاسم می‌شود.

2-    قدم زدن در محیطی خلوت: با عرض شرمندگی، در تهران سراغ این محیطها نروید که یافت می‌نشود. خوش بحال ساکنین شهرستانها که از این بابت بی نیاز هستند.

3-  صرف وقت در یک حمام گرم: بخصوص اگر حمام وان داشته باشد، لحظات آرامش بخشی را می‌توان در حمام به سر برد. بهتر است این زمان بین نیم تا یک ساعت باشد. در طول این زمان مشخص بهتر است مطالب غیر درسی یا شغلی مطالعه شود. مطمئنا بهترین متنی که می‌توان در این زمان مطالعه کرد کتاب قرآن است.

4-  تمرکز فکر یا تصورات هدایت شده: راههای متعددی برای تمرکز وجود دارد. بعضی از این راهها آموختنی هستند و برخی سرشتی. روش کلی آن به این صورت است که سعی کنید در یک فضای آرام، فکر خود را آزاد و فقط به یک موضوع معطوف کنید. سعی کنید به آهستگی تک تک عضلات بدن خود را، به ترتیب از نوک انگشتان پا تا سر، ابتدا منقبض و سپس شل کنید.

5-  یوگا: انواع مختلفی از حرکات ورزشی یوگا وجود دارد. بعضی از حرکات آن فیزیکی بوده و برخی دیگر بصورت تمرینهای ذهنی و تفکری هستند. روشهای آموزشی مختلفی برای یوگا وجود دارد که عمدتا بصورت شرکت در کلاسهای عملی یا تماشای فیلمهای ویدئویی آن می‌باشد و هرکدام ویژگی خاص خود را دارد.

6-  تمرین تنفس: سعی کنید حداقل 20 دقیقه در روز نفس عمیق بکشید. به هیچ چیزی فکر نکنید و فقط به نفسهای خود تمرکز داشته باشید. آهسته نفس را از راه بینی فرو برید، چند ثانیه آنرا نگه دارید و سپس آنرا از راه بینی یا دهان خارج کنید. بر اساس نیاز اینکار را چندین بار انجام دهید. این تمرین عضلات تنفسی را تقویت نموده، در مواقع لزوم توان لازم برای تنفس را خواهد داشت.

7-  بیوفیدبک: این روش به تازگی در مراکز اعصاب و روان مورد توجه قرار گرفته است. در این روش یک تکنسین به شما آموزش خواهد داد که با فعالیتهای جسمانی و روانی خود عملکرد سیستم اعصاب مرکزی را تحت تاثیر قرار داده و سیستمهای خودکار بدن را مانند ضربان قلب، فشار خون و حتی درجه حرارت بدن کنترل کنید. تمام فرآیندهای اجرایی توسط یک رایانه مورد بررسی قرار می‌گیرد و عملیات انجام شده بر روی نمایشگر رایانه قابل دیدن هستند. با کمی تمرین شما براحتی کنترل بدن خود را در دست خواهید گرفت و می‌توانید حتی فشار خود را پایین آورید. این روش بویژه در هنگام استرس که ممکن است تمام سیستمهای قلبی و گردش خون بدن دچار تغییرات منفی شود، بسیار کاربرد دارد. استفاده از این روش را به همه توصیه می‌کنم. حتی کسانی که مشکل افسردگی ندارند و می‌خواهند در آرامش کامل کار خود را انجام دهند از جمله شرکت در امتحانات ورودی و مصاحبه، بیوفیدبک را فراموش نکنند.

8-  ماساژ درمانی: این روش هم به تمرکز فکر و جسم کمک زیادی می‌کند. البته کسی که ماساژ می‌دهد باید کارآزموده باشد و دقت کنید خود را در اختیار هرکسی قرار ندهید. افراد ناشی ممکن است آسیبهای عصبی- عضلانی جبران ناپذیری به بدن وارد کنند.

هرکدام از این روشها ویژگی خود را دارد و بهتر است روشهای مختلفی را امتحان کنید تا موثرترین روش را پیدا کنید. برخی از کلاسهای یوگا بهره می‌برند و برخی با تمرکز فکر و تنفس به هدف خود می‌رسند. من خودم از بیوفیدبک خیلی راضی هستم و فکر می‌کنم گم شده خود را یافته‌ام.

زمان خود را تنظیم کنید. برای رسیدن به آرامش وقت صرف کنید. اگر می‌خواهید این روشها را برای زمان فراغت خود انجام دهید، هرگز این زمان را نخواهید یافت. حتما ساعتهایی از بعضی روزهای هفته را برای این کار اختصاص دهید. حتی این ساعتها را بر روی سررسید کاری خود علامت بزنید تا هیچگاه برای آن ساعت برنامه‌ای نریزید. برخی از این روشها را حتی در محل کار هم می‌شود انجام داد؛ مثلا چند دقیقه استراحت برای قدم زدن در راهروهای خلوت اداره بسیار موثر است.

هرگز از کمک خواستن از دیگران نهراسید. مثلا به همسایه بگویید چند دقیق مواظب قابلمه روی اجاق باشد تا شما قدری تمرکز کنید. به این ترتیب خیالتان راحت است که دیگر غذا نخواهد سوخت.

یک نکته بسیار مهم: به هیچ عنوان تمرکز و آرامش را با تنبلی در یکجا قرار ندهید. همگی ما زمانهایی را برای خود نیاز داریم. آرامش یکی از نیازهای مهم زندگی هر انسانی است مانند خوردن، خوابیدن و نفس کشیدن. پس سعی کنید برای ایجاد زندگی بهتر آرامش خود را بدست آورید.

 

 
 
 
بیماریها :
 
تغییر فعالیت جنسی در دوران پیری
 

 


 

از آنجایی که فعالیت جنسی یک موضوع خصوصی است، احتمالا اطلاعات کمی در مورد تغییرات آن با افزایش سن به گوشتان رسیده است. خبر خوبی برایتان دارم؛ میزان لذت بردن از این فعالیت با افزایش سن تغییری نمی‌کند. البته همانند بسیاری از صفتها اختلافاتی بین افراد مسن و جوان وجود دارد که قصد دارم آنها را خدمتتان عرض کنم.

در حدود سن 50 سالگی مردان و زنان متوجه تغییراتی در تمایلات و عکس العملهای جنسی خود می‌شوند. البته همانطور که گفته شد تصور نکنید که این تغییرات تاثیری در میزان لذت بردن ایجاد می‌کند بلکه نوع فعالیت آنها را تحت تاثیر قرار می‌دهد و انطباقی بین نوع فعالیت جنسی و افزایش سن رخ می‌دهد. این انطباق را حتما برای شریک جنسی خود توضیح دهید.

تغییرات طبیعی در مردان بالای 50 سال

1-    میل جنسی به تدریج کاهش می‌یابد. در این خصوص مشکلاتی از جمله فشار خون، استرس و مصرف بعضی داروها تاثیر بسزایی در این کاهش دارند.

2-    مراحل آماده شدن برای فعالیت جنسی در مردان با افزایش سن طولانی تر می‌شود. قوام آلت تناسلی نیز کمتر می‌گردد.

3-    با افزایش سن زمان انزال طولانی تر می‌شود.

‌تغییرات طبیعی در خانمهای بالای 50 سال

بعد از یائسگی میزان هورمون استروژن و آندروژن کاهش می‌یابد که باعث تغییرات فیزیکی بدن هم می‌شود.

1-    مدت زمان لازم برای ایجاد انگیزش جنسی طولانی می‌شود.

2-    حساسیت پوست زیاد می‌شود که باعث ایجاد احساس ناخوشایند در حرکات آلت تناسلی می‌شود.

3-    کاهش هورمون استروژن باعث نازکی مخاط دیواره واژن و بدنبال آن مقاربت دردناک می‌شود. برای کاهش این حس ناخوشایند در مقاربت بهتر است از حرکات تند پرهیز شود. استفاده از کرمهای حاوی استروژن هم بسیار کمک کننده است. این کرم مخاط واژن را به حالت طبیعی برمی‌گرداند.

4-    تمایل به انجام مقاربت جنسی کاهش می‌یابد.

اگر تغییراتی را قبل از 50 سالگی در فعالیت جنسی خود احساس می‌کنید، حتما به پزشک خانوادگی خود مراجعه و علت آنرا جویا شوید.

انطباق نوع فعالیت جنسی با افزایش سن

با افزایش سن نیاز روانی به لذت جنسی تغییر چندانی نمی‌کند و همین نیاز بدن را با تغییرات جسمانی تطبیق می‌دهد. به این ترتیب نیازهای روانی جنسی تا حدی برآورده می‌شوند. همانطور که گفته شد با مصرف برخی داروها یا ابتلا به برخی بیماریها علاقه به میل جنسی کاهش می‌یابد که برای رفع آن باید با پزشک خود مشورت کنید. در این گونه موارد با شریک جنسی خود این موضوع را مطرح کنید تا با حمایت روانی بتواند در رفع شدن این مشکل کمک موثری باشد.

برای لذت بردن از فعالیت جنسی در دوران میانسالی و پیری به نکات زیر توجه کنید:

1-    زمان زیادی را برای اینکار در نظر بگیرید. مطمئن باشید در زمان کوتاه نتیجه خوبی نخواهید گرفت.

2-    قبل از ورود به مرحله اصلی، برای آماده سازی آلت تناسلی اقداماتی باید انجام داد. این اقدامات در مردها و زنها متفاوتند.

3-    استفاده از کرم یا ژل نرم کننده کیفیت لذت بردن را چندین برابر می‌کند.

4-    از مصرف الکل خودداری کنید. الکل هم قوام آلت تناسلی مردانه را کم می‌کند و هم باعث خشکی مخاط واژن می‌شود.

5-    استفاده از وسایل محافظ مانند کاندوم در پیشگیری از بیماریهای مقاربتی مانند ایدز در تماسهای مشکوک الزامی است. اما این وسایل از کیفیت عملیات جنسی می‌کاهد و معمولا مراحل بطور کامل انجام نمی‌شوند. پس بهتر است بجای داشتن چندین شریک جنسی مشکوک، یک شریک مطمئن انتخاب کنید که احتمال بروز بیماریهای مقاربتی را کم خواهد کرد.

6-    وسایل کنترل باروری برای جلوگیری از بارداری نباید فراموش شوند. بارداری در سنین بالا خطر بروز اختلالات کروموزومی در جنین را بیشتر می‌کند.

فعالیت طبیعی جنسی در هر دوره‌ای از زندگی در افزایش کیفیت زندگی تاثیر بسزایی دارد و عملکرد روزانه شخص را دچار تغییرات مثبت می‌کند. پس در طبیعی نگاه داشتن این فعالیت کوتاهی نکنید.

 

  

 
 
نکات آموزنده :
 
 
چه بخوریم
 

 


 

سعی کنید یکی از مواد غذایی زیر را در خوراک روزانه خود بگنجانید:

·        بادام: منبع خوبی برای پروتئین، فیبر، ویتامین E و انواع آنتی اکسیدان است. این مغز میوه در کنترل وزن، سلامت قلب و کاهش خطر ابتلا به آلزایمر موثر است.

·        جو: این ماده غذایی سرشار از ویتامین E، گروه ویتامینهای B، فیبر و انواع آنتی اکسیدان می‌باشد. در جو ماده‌ای دیگر وجود دارد به نام بتاگلوکان که خطر ابتلا به بیماریهای قلبی را کاهش می‌دهد.

·        قهوه: مقادیر کم این ماده می‌تواند مانع از بروز دیابت نوع 2 شود. تاثیر شگرفی در خلق و حافظه میگذارد. در مردها دیده شده است که مانع از شکل گیری بیماری پارکینسون در افراد مستعد می‌گردد.

·        تخم مرغ: انرژی زیادی ندارد ولی منبع بسیار خوبی برای پروتئینهای با کیفیت است. اسید فولیک و آهن بالایی هم دارد. نقش مفیدی در سلامت بینایی و کنترل وزن می‌تواند داشته باشد. در صورت مصرف تخم مرغ در وعده صبحانه، میزان اشتها را در کل روز کاهش می‌دهد.

·        انگور: سرشار از ویتامین C، پتاسیوم و ماده‌ای بنام کرستین است. پژوهشها نشان داده‌اند که این ماده در افزایش قدرت سیستم دفاعی بدن نقش موثری دارد.

·        کلم پیچ: این سبزی فوق سالم دارای ویتامینهای A و C، پتاسیوم، لوتئین و زگزاتان است که تاثیر زیادی در کاهش موارد بعضی از سرطانها و نابینایی ناشی از پیری دارد.

·        زنجبیل: این ادویه خاصیت ضد التهاب دارد و می‌تواند تاثیر خوبی در کاهش دردهای مفصلی بخصوص زانو داشته باشد. از طرف دیگر در کاهش آشوب معده، تهوع و ماشین گرفتگی تاثیر قوی می‌گذارد.

·        گردو: این مغز هم دارای بهترین نوع ویتامین E است که اثر آنتی اکسیدانی خوبی را ایفا می‌کند. قبلا در مورد فواید مواد آنتی اکسیدان توضیح مفصل داده‌ام.

·        سیب زمینی: دارای مقادیر زیادی از ویتامینهای A و C، فیبر و نشاسته است. منبع سرشاری از ماده‌ای بنام لیکوپن است که در مبارزه بر بیماریهای قلبی و سرطانهای پروستات و پستان نقش قوی دارد.

·        روغن زیتون: این ماده که در غذاهای مدیترانه‌ای به وفور دیده می‌شود، منبع خوبی از چربیهای غیراشباع مفید برای قلب می‌باشد. از طرف دیگر اثر ضدالتهابی خیلی خوبی دارد و برای بیماریهای قلب و سرطان تاثیر خوبی دارد.

 

 

 
 
 
 
 
 
برای بیماری گلودرد چه کنیم؟
 

 


 

فصل زمستان در راه است و ابتلا به بیماریهای عفونی از جمله گلودرد شیوع زیادی پیدا خواهد کرد. از آنجایی که بیشتر موارد گلودرد ویروسی هستند، نیازی به مصرف آنتی بیوتیک وجود ندارد. مصرف آنتی بیوتیک فقط مختص گلودردهای چرکی است که مهمترین عامل ایجاد کننده آن استرپتوکک است. در این موارد بهترین درمان پنی سیلین است. برای بهبودی قطعی و شناسایی نوع گلودرد حتما به پزشک خانوادگی خود مراجعه کنید.

در اینجا قصد دارم مواردی را که به درمان گلودرد کمک می‌کند خدمتتان عرض کنم.

1-    استراحت در بیماران تاثیر بسزایی دارد. حتما در ساعات اول بیماری استراحت کنید و انرژی خود را برای دفاع از عوامل بیماریزا نگه دارید.

2-    مصرف مایعات هم به درمان بیماری کمک زیادی خواهد کرد. تا می‌توانید از مایعات گرم استفاده کنید.

3-    برای کاهش درد بهترین دارو استفامینوفن است.

4-    قرصهای مکیدنی روی هم در کاهش درد گلو موثر هستند اما هرگز بطور خودسرانه استفاده نکنید چونکه اگر عامل بیماری میکروبی باشد، ممکن است عوارضی از جمله روماتیسم قلبی ایجاد شود.

5-    قرقره کردن با آب نمک ولرم هم خیلی مفید است. این آب نمک نباید غلیظ باشد. حواستان باشد که در یک لیوان آب گرم فقط یک قاشق چایخوری نمک بریزید.

6-    مکیدن آبنبات هم در کاهش درد موثر است. آبنبات با جلوگیری از خشک شدن مخاط گلو به کاهش درد کمک می‌کند.

7-    در خانه یک دستگاه بخور لازم است بخصوص در خانه‌هایی که سیستم گرمایش آنها بخاری گازی یا شومینه است. این گونه دستگاههای گرماساز با خشک کردن محیط خانه مخاط گلو را خشک کرده، درد را تشدید می‌کنند.

8-    لباس یقه اسکی، شال یا دستمال گردن برای گرم نگهداشتن گلو لازم است. در طب سنتی از ضماد بابونه استفاده می‌کردند. یک قاشق چایخوری از گل بابونه در دو لیوان آب جوش می‌ریزند. بعد از 5 دقیقه مایع را صاف کرده و دستمالی را در آن خیس می‌کنند. دستمال را بر روی گلو می‌گذارند تا خنک شود. برای گرفتن نتیجه بهتر این عمل را تا 8 بار می‌توان تکرار کرد.

9-    نمک دریا هم برای کاهش درد مفید است. برای اینکار خمیری از نمک دریا درست می‌کنند. بر روی 2 فنجان نمک دریا 5 تا 6 قاشق آب گرم بریزید. با این روش خمیر بدست آمده حالت مرطوب پیدا می‌کند. این خمیر را وسط یک دستمال قرار داده، آنرا لوله کنید. سپس این دستمال را دور گردن قرار دهید و روی آن یک حوله خشک بگذارید. تا حد تحمل این پوشش را بر روی گردن خود نگه دارید.

10-  بخور دادن هم به کاهش درد کمک می‌کند. برای این منظور یک کتری محتوی آب جوش را در داخل سینک ظرفشویی بگذارید. با حوله بر روی آن قرار گرفته و شروع به تنفس کنید. تا می‌توانید با بینی و دهان خود نفس عمیق بکشید. ده دقیقه این کار را ادامه دهید و سپس آب کتری را خالی کنید. حداقل 4 بار در روز این کار را تکرار کنید. نیازی به تذکر نیست که در طول انجام این کار مراقب باشید که خودتان را با آب جوش یا بخار نسوزانید.

 

 

 
 
 
نکاتی آموزنده در مورد ورزش
  


 

جثه شما به هر اندازه که هست، ورزش کنید.

بنا به تصور برخی از مردم، ورزش مخصوص افراد لاغر یا متناسب است. نظر شما خواننده محترم چیست؟ بله درست حدس زدید. انسان هر چقدر که چاق باشد باز هم می‏تواند فعالیت جسمانی متناسب با هیکل خود انجام دهد.

مهم نیست که تنهایی ورزش کنید یا بطور دسته جمعی؛ مهم این است که با ورزش کردن هم به سلامت جسمانی خود کمک کرده‌اید و هم نشاط بیشتری در زندگی خود می‌یابید. از طرف دیگر در ورزش جمعی رقابت هم ایجاد می‌شود که هیجان مثبتی در زندگی شما پدید خواهد آورد. در این مطلب می‌خواهم با افزایش انگیزه در شما، نشاط و سلامت را با شروع فعالیتی منظم بصورت ورزشی متناسب با وضعیت جسمانی خود به شما هدیه دهم.

چرا باید ورزش کنیم؟

ورزش مناسب و درست با کنترل بیماریهای زیر می‌تواند باعث افزایش طول عمر گردد:

1-    دیابت

2-    بیماریهای قلبی- عروقی

3-    افزایش فشار خون

4-    پوکی استخوان

5-    التهاب مفاصل

اگر کسی ورزشی نادرست انجام دهد، نه تنها طول عمرش اضافه نخواهد شد بلکه ممکن است با اعمال فشار بیش از حد به قلب و رگها اختلالی جدی در بدن ایجاد کرد.  در انتخاب نوع ورزش حتما با پزشک خانوادگی خود مشورت کنید.

تاثیر ورزش بر روحیه انسان

همانطور که می‌دانید ورزش علاوه بر جسم، تاثیر مثبتی هم بر روان انسان دارد که عبارتند از:

1-    تاثیر مثبت نسبت به نوع نگرش بر خود

2-    کاهش استرس

3-     افزایش ظرفیت تحمل مشکلات اطراف

4-    افزایش اعتماد به نفس حقیقی (اعتماد به نفس کاذب ایجاد نمی‌کند)

5-    بهبود وضعیت  خواب

6-    افزایش توانایی جسمی و فکری

7-    با ترشح هورمونی به نام اندورفین شادی آفرین خواهد بود.

تنظیم یک برنامه هفتگی برای ورزش

شروع ورزش کمی سخت است ولی به دلیل ترشح شدن آندورفین ادامه آن کار سختی نیست ولی برای ورزش خود حتما یک برنامه منظم و مداوم داشته باشید.

در برنامه خود حتما به موارد زیر توجه خاص داشته باشید:

1-    شروع تدریجی: بدن شما برای آماده شدن به انجام ورزش نیاز زمان دارد. هیچگاه در ابتدای کار سنگین کار نکنید.

2-    گرم کننده: در شروع برنامه خود حتما از یکسری حرکات گرم کننده استفاده کنید تا بدنتان برای انجام ورزشهای سنگین‏تر آماده شود. حرکات ساده دستها به بالا و اطراف، قدم زدن درجا و انجام حرکات ریتمیک از جلمه گرم کننده‌ها هستند.

3-    شل کننده: ورزش خود را ناگهان قطع نکنید. اگر سریع راه می‏رفتید، راه رفتن خود را به تدریج کند کرده تا بدنتان سرد شود. این عمل کمک می‏کند که از قلبتان محافظت کنید و ماهیچه‏ها شل شده و در نتیجه از صدمات ماهیچه‏ای جلوگیری شود.

4-    تعیین اهداف: اهداف می‏توانند بصورت کوتاه مدت یا بلند مدت تعیین شوند. در هدف کوتاه مدت حداقل سه روز در هفته و هر روز حداقل 5 دقیقه ورزش کنید. هدف بلند مدت بصورت 6 ماهه تنظیم می‌شود بطوریکه در پایان ماه ششم به هدف خود رسیده باشد.

5-    پیروی کردن از برنامه: فعالیت‏های ورزشی خود را یادداشت کنید. در صورتی که از روند پیشرفت ورزش خود به سمت هدف ناراضی بودید، با مرور کردن فعالیتهای خود در شروع برنامه، به ادامه فعالیت امیدوار شوید.

6-    انجام یک ورزش مناسب در کارهای روزانه زندگی: ورزشی را انتخاب کنید که تداخلی در برنامه روزانه شما ایجاد نکند.

7-    انتخاب یک همراه خوب: همراه کردن یک دوست و یا یکی از اعضای خانواده در ورزش از یک طرف آنرا برای شما لذت بخش‏تر می‏کند و از طرف دیگر مشوقی برای ادامه ورزش خواهد بود. ورزش کردن با یک رفیق فعال شما را بیشتر سرحال می‏آورد.

8-    ورزشی لذت بخش را انتخاب کنید: از بین ورزشهای مختلف سعی کنید که ورزشی را انتخاب کنید که واقعاً برای شما لذت بخش است.

9-    خود را تشویق کنید: اگر نمی‏توانید ورزش کنید یا ورزش کردن برای شما سخت است، نسبت به همان مقدار اندک ورزش احساس خوبی پیدا کنید و این حرکت را پیشرفتی بزرگ بحساب آورید. مثلاً اگر توانستید که از صندلی خود بلند شوید و مقداری پیاده‏روی کنید، احساس سربلندی و افتخار کنید. بعد از مدتی خواهید دید نسبت به زمان شروع ورزش تا چه اندازه پیشرفت کرده‌اید و نسبت به آینده خود امیدوارتر خواهید شد.

 
اطلاعات دارویی: 
آلپرازولام Alprazolam
 


 

 

نام تجاری: Xanax

 

گروه دارویی – درمانی:

بنزودیازپین– ضد اضطراب– ضد لرزش- شل کننده عضلانی

 

اشکال دارویی :

قرص 0.5mg و 1 میلیگرمی خط دار (scored tab.)

نکته:

قرصهای خط دار یا scored tablets قرصهایی هستند که به نصف یا 4/1 قابل تقسیم بوده و روی قرص خطوطی جهت سهولت این امر دیده می‌شود. لذا قرصهایی که روی آنها این خطوط دیده نمی‌شود قابل تقسیم نمی‌باشند و در صورت تقسیم کردن آنها، دوز صحیح به بدن بیمار نمی‌رسد.

 

موارد مصرف:

اختلالات اضطرابی، افسردگی، اختلالات خلقی قبل از قاعدگی، بی‌خوابی شدید

 

موارد منع مصرف:

1.     حساسیت شدید به داروهای این دسته (بنزودیازپین ها)

2.     بیماری آب سیاه (گلوکوم) با زاویه بسته

3.     بعضی از بیماریهای ریوی

4.     اختلال عملکرد کبد و یا کلیه

5.     سابقه مصرف الکل

6.     بیماری پورفیری حاد

7.     بیماران مسن و ناتوان

 

توجه:

مصرف دارو برای بیش از 4 ماه موثر نخواهد بود.

 

تداخلات دارویی: در صورت مصرف مواد یا داروهای زیر با پزشک خود حتما مشورت کنید:

1-    الکل

2-    آنتی هیستامینها

3-    داروهای ضد صرع

4-    داروهای دسته باربیتوراتها

5-    ضد دردهای مخدری

6-    سایمتیدین متابولیسم آلپرازولام را کاهش و سطح خونی آنرا افزایش می‌دهد.

7-    داروهای ضد بارداری

 

 

عوارض جانبی:

شایعترین: خواب آلودگی، سنگینی سر، سر درد

مهم ترین: اختلالات تنفسی، عدم تعادل، افت فشار خون، افزایش ضربان قلب، تغییرات نوار قلب

سایر عوارض: افسردگی، بی خوابی، عصبانیت، خستگی، لرزش، بیقراری، تاری دید و تنگی نفس

 

توجه:

بیمارانی که بطور مرتب و طولانی این دارو را مصرف می‌کنند، بایستی بطور دوره‌ای تحت آزمایش خون و ادرار قرار گیرند.

 

مصرف در بارداری : گروه D

 

مصرف در شیر دهی : گروه C
 

 

تهیه و تنظیم: خانم دکتر پوریوسفی  

 

 

 
 
 
 
 
پیشگیری بهتر از درمان است!
 
ذرت غذای خوبی برای پیشگیری از سرطان و پوسیدگی دندان
 

 

  


 

ذرت که به فارسی بلال نیز نامیده می شود، غذای خوبی برای پیشگیری از سرطان است. از طرف دیگر کاکل ذرت دارای مواد معدنی مختلف از جمله املاح پتاسیم و کلسیم است.

ذرت دارای ارزش غذایی فراوانی است ولی به علت نداشتن گلوتن (چسب گندم) نمی‌توان از آن نان تهیه کرد. بنابراین برای تهیه نان ذرت، آرد آن را با آرد سایر غلات مخلوط می‌کنند.

ذرت از نظر طب قدیم ایران سرد و خشک است و غذای خوبی برای پیشگیری سرطان است.

استفاده مداوم از ذرت از کرم خوردگی دندان جلوگیری می کند.

روغن ذرت فاقد کلسترول است و بدلیل داشتن ویتامین ای بالا برای درمان اگزما و بیماریهای پوستی مفید است.

کاکل ذرت را قبل از رسیدن کامل میوه یعنی قبل از پژمرده شدن می چینند و بسرعت خشک می کنند. کاکل ذرت بعد از خشک شدن رنگ قهوه ای پیدا می کند. دم کرده کاکل ذرت ادرار آور است و شوینده مناسبی برای دستگاه ادراری است. به این ترتیب درد و ناراحتی‌های ناشی از غلظت ادراری را تسکین می دهد. این حالت برای پیشگیری و درمان سنگ، ‌التهاب و ‌ورم مثانه بسیار مفید است